Digitale Gesundheitsanwendungen als App (DiGA) auf Rezept: So funktioniert die Kostenerstattung bei PKV und GKV

Die Digitalisierung hat längst auch das Gesundheitswesen erreicht. Während wir früher ausschließlich auf Medikamente und klassische Therapien angewiesen waren, eröffnen sich heute völlig neue Behandlungswege durch digitale Technologien.

Besonders spannend ist dabei die Entwicklung der Digitalen Gesundheitsanwendungen, kurz DiGA genannt. Diese innovativen Apps können seit 2020 tatsächlich vom Arzt per Rezept verschrieben und von der Krankenkasse erstattet werden – ein echter Meilenstein in der deutschen Gesundheitsversorgung.

Doch wie funktioniert das genau mit der DiGa auf Rezept? Welche Unterschiede gibt es zwischen gesetzlicher (GKV) und privater Krankenversicherung (PKV) bei der Erstattung der Kosten? Und was müssen Sie als Patient beachten, um von dieser neuen Form der digitalen Therapie zu profitieren? Diese Fragen klären wir in diesem umfassenden Ratgeber.

Was sind Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA)?

Digitale Gesundheitsanwendungen sind medizinische Apps und Software-Programme, die nachweislich einen positiven Effekt auf die Gesundheit haben. Sie wurden speziell entwickelt, um bei der Erkennung, Überwachung, Behandlung oder Linderung von Krankheiten zu unterstützen. Anders als herkömmliche Gesundheits-Apps müssen DiGAs strenge wissenschaftliche und technische Anforderungen erfüllen.

Das Besondere an DiGAs liegt in ihrer offiziellen Anerkennung durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Nur Apps, die dieses aufwendige Prüfverfahren erfolgreich durchlaufen haben, dürfen sich DiGA nennen und in das offizielle BfArm DiGa-Verzeichnis aufgenommen werden.

Die verschiedenen Arten von DiGAs

DiGAs lassen sich grundsätzlich in verschiedene Kategorien einteilen, je nachdem, welchen medizinischen Zweck sie erfüllen:

• Präventions-DiGAs helfen dabei, Krankheiten vorzubeugen. Sie können beispielsweise bei der Rauchentwöhnung unterstützen oder dabei helfen, ein gesünderes Bewegungsverhalten zu entwickeln.
• Therapie-DiGAs werden zur aktiven Behandlung bestehender Erkrankungen eingesetzt. Ein typisches Beispiel sind Apps für Patienten mit Depressionen, die kognitive Verhaltenstherapie-Übungen anbieten.
• Monitoring-DiGAs dienen der Überwachung von Gesundheitszuständen. Sie können etwa bei Diabetes helfen, Blutzuckerwerte zu dokumentieren und auszuwerten.
• Rehabilitations-DiGAs unterstützen Patienten bei der Genesung nach Operationen oder schweren Erkrankungen, beispielsweise durch gezielte Bewegungstherapie-Programme.

Wie bekomme ich eine DiGA? Der Weg zur verschreibungspflichtigen App

Die Frage „wie bekomme ich eine DigGa App“ ist für viele Patienten zunächst ungewöhnlich. Schließlich sind wir es gewohnt, Apps einfach aus dem App Store herunterzuladen. Bei DiGAs funktioniert das anders – und das aus gutem Grund.

Der Verschreibungsprozess Schritt für Schritt

Der erste Schritt führt Sie zu Ihrem behandelnden Arzt oder Psychotherapeuten. Diese können nach einer entsprechenden Diagnose eine DiGA verordnen, wenn sie medizinisch sinnvoll erscheint. Dabei orientiert sich der Mediziner an der aktuellen „digitale Gesundheitsanwendungen Liste“, die alle verfügbaren und zugelassenen Apps enthält.

Nach der ärztlichen Verordnung erhalten Sie ein spezielles Rezept für die DiGA. Dieses können Sie bei Ihrer Krankenkasse einreichen, um einen Freischaltcode zu erhalten. Mit diesem Code können Sie die App dann kostenfrei herunterladen und nutzen.

Interessant ist dabei, dass auch eine direkte Beantragung bei der Krankenkasse oder PKV möglich ist. Wenn Sie eine bestimmte DiGA nutzen möchten, können Sie diese direkt bei Ihrer Versicherung beantragen – allerdings nur, wenn bereits eine entsprechende Diagnose vorliegt.

Der entscheidende Unterschied: DiGA-Erstattung in GKV und PKV

Hier wird es besonders spannend, denn die Erstattung von DiGAs funktioniert in der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung grundlegend unterschiedlich. Diese Unterschiede sollten Sie unbedingt kennen, bevor Sie eine DiGA beantragen.

DiGA-Erstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

Gesetzlich Versicherte haben seit Oktober 2020 einen Rechtsanspruch auf DiGAs. Das bedeutet: Wenn Ihr Arzt eine DiGA verschreibt und diese im BfArM-Verzeichnis gelistet ist, muss Ihre Krankenkasse die Kosten vollständig übernehmen. Dabei spielt es keine Rolle, welche gesetzliche Krankenkasse Sie haben – der Anspruch gilt universell.

Die Erstattung erfolgt dabei direkt zwischen Krankenkasse und DiGA-Hersteller. Sie als Patient haben keine Selbstbeteiligung zu leisten und müssen auch nicht in Vorleistung gehen. Nach Erhalt des Freischaltcodes können Sie die App sofort nutzen.

DiGA-Erstattung in der privaten Krankenversicherung (PKV)

Bei der DiGa Kosten Erstattung in der PKV sieht die Situation deutlich komplexer aus. Private Krankenversicherungen haben keinen gesetzlichen Zwang zur Kostenübernahme von DiGAs. Stattdessen entscheidet jeder Versicherer individuell, ob und unter welchen Bedingungen Kosten der  DiGAs erstattet werden.

Viele PKV-Unternehmen haben mittlerweile eigene Regelungen entwickelt. Einige erstatten DiGAs vollständig, andere nur anteilig, und wieder andere schließen sie komplett aus. Dabei hängt die Erstattung meist vom gewählten Tarif ab. Moderne, hochwertige PKV-Tarife bieten häufig eine bessere Abdeckung digitaler Gesundheitsleistungen als ältere Verträge.

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Ein weiterer wichtiger Punkt bei privaten Versicherungen ist die Kostenerstattung im Nachhinein. Anders als bei der GKV müssen PKV-Versicherte häufig zunächst selbst zahlen und die Kosten dann bei ihrer Versicherung einreichen.

App auf Rezept PKV: Besondere Herausforderungen

Besonders bei der App auf Rezept in der PKV ergeben sich spezielle Situationen. Da DiGAs noch relativ neu sind, haben viele ältere PKV-Tarife diese Art der Behandlung noch nicht explizit in ihren Leistungskatalogen aufgeführt. Dies führt zu Unsicherheiten bei der Erstattung.

Aktuelle PKV-Tarife hingegen berücksichtigen bereits digitale Gesundheitsleistungen und bieten oft sogar bessere Konditionen als die GKV. Einige Versicherer haben erkannt, dass DiGAs kostengünstige Alternativen zu herkömmlichen Therapien darstellen können und fördern deren Einsatz aktiv.

Checkliste: Voraussetzungen für die DiGA-Erstattung in der PKV

Damit Sie als PKV-Versicherter erfolgreich eine DiGA-Erstattung erhalten, sollten Sie diese wichtigen Punkte beachten:

Vor dem Antrag auf Kostenerstattung der DiGas prüfen

• Tarifprüfung durchführen: Kontaktieren Sie Ihre PKV und fragen Sie explizit nach der Erstattung von DiGAs. Lassen Sie sich schriftlich bestätigen, ob und in welchem Umfang Ihr Tarif digitale Gesundheitsanwendungen abdeckt.
• Ärztliche Verordnung sicherstellen: Auch für PKV-Versicherte ist eine ärztliche Verordnung meist Voraussetzung für die Erstattung. Achten Sie darauf, dass Ihr Arzt die medizinische Notwendigkeit der DiGA dokumentiert.
• CE-Kennzeichnung und BfArM-Zulassung bestätigen: Nur DiGAs mit gültiger CE-Kennzeichnung als Medizinprodukt und Aufnahme in das BfArM-Verzeichnis haben Aussicht auf Erstattung.

Während der DiGa Nutzung beachten

• Dokumentation führen: Bewahren Sie alle Unterlagen zur DiGA-Verordnung und -Nutzung sorgfältig auf. Dazu gehören das Originalrezept, Belege über die Kosten und gegebenenfalls Nutzungsnachweise.
• Therapieerfolg dokumentieren: Einige PKV-Unternehmen möchten Nachweise über den Therapieerfolg sehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine entsprechende Dokumentation.

Nach der DiGa Nutzung berücksichtigen

• Fristgerechte Einreichung: Reichen Sie alle Unterlagen fristgerecht bei Ihrer PKV ein. Beachten Sie dabei die in Ihrem Tarif festgelegten Fristen für die Kostenerstattung.
• Nachfragen bei Ablehnung: Falls Ihre PKV die Erstattung ablehnt, fragen Sie nach den konkreten Gründen und prüfen Sie, ob diese berechtigt sind.

Ähnlich wie bei anderen alternativen Behandlungsmethoden, über die Sie in unserem Artikel zur Heilpraktiker Kostenübernahme durch die Krankenkasse lesen können, variieren die Erstattungsregelungen zwischen verschiedenen Versicherern erheblich.

Aktuelle zugelassene DiGAs im Überblick: Was ist im DiGas-Verzeichnis verfügbar?

Das BfArM-Verzeichnis oder DiGas-Verzeichnis wächst kontinuierlich und umfasst mittlerweile Apps für verschiedenste Gesundheitsbereiche. Von Diabetes-Management über Tinnitus-Therapie bis hin zur Behandlung von Angststörungen – die Bandbreite wird stetig erweitert.

Beliebte DiGA-Kategorien

Mentale Gesundheit stellt einen Schwerpunkt dar. Apps für Depression, Angststörungen und Stress-Management sind besonders nachgefragt, da sie niedrigschwellige Unterstützung bieten.

Chronische Erkrankungen profitieren stark von digitaler Unterstützung. DiGAs für Diabetes, Bluthochdruck oder chronische Schmerzen helfen Patienten dabei, ihre Erkrankung besser zu verstehen und zu managen.

Rehabilitation und Prävention werden durch DiGAs revolutioniert. Nach Operationen oder bei der Vorbeugung von Erkrankungen bieten sie strukturierte, personalisierte Programme.

Liste an zugelassenen DiGa Apps aus dem DiGa-Verzeichnis (Tabelle

Kurz vorab: „DiGA“ sind ärztlich verordnungsfähige, CE-gekennzeichnete Medizinprodukte (Apps/Web) mit nachgewiesenem Nutzen. Im offiziellen Verzeichnis wird zwischen dauerhaft gelistet (Evidenz liegt vor) und vorläufig gelistet (Evidenz wird innerhalb einer Frist nachgeliefert) unterschieden.

DiGA bei Adipositas (Übergewicht)

Worum geht’s? Digitale Programme unterstützen Lebensstil- und Verhaltenstherapie (Ernährung, Bewegung, Coaching) und sind leitlinienbasiert.

DiGA für Raucherentwöhnung (Nikotinabusus Tabakabhängigkeit)

Hinweis: Derzeit sind im Verzeichnis zwei DiGA für die Tabakentwöhnung (Nikotinabusus) gelistet.

DiGA bei Angststörungen

Worum geht’s? Programme setzen auf Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Exposition, Psychoedukation – teils indikationsspezifisch (Panik/Agoraphobie, soziale Phobie, GAD).

DiGA bei Depression

DiGA für Schlafstörungen (Insomnie)

DiGA bei Rückenschmerzen / muskuloskelettaler Schmerz

DiGA gegen Tinnitus

DiG bei Migräne (Prophylaxe)

Hinweis: „M-sense Migräne“ war zeitweise gelistet, ist aktuell jedoch nicht im Verzeichnis. Prüfen Sie vor Verordnung den aktuellen Stand.

DiGA bei Diabetes mellitus (Typ 2)

DiGA bei ADHS (Kinder und Erwachsene)

*Der genaue Status kann sich ändern – bitte stets im BfArM-Verzeichnis prüfen.

Tipps für die Auswahl & Verordnung (kurz)

• Indikation genau prüfen: Viele DiGA sind eng indiziert (z. B. „soziale Phobie“ vs. „generalisierte Angst“).
• Verordnungsdauer: Meist 90 Tage; Verlängerung/erneute Verordnung je nach Verlauf und Therapieplan.
• Begleittherapie: DiGA ersetzen keine ärztliche Behandlung, sondern ergänzen sie leitliniengerecht (z. B. KVT-Elemente, Bewegungstherapie).
• Erstattungsstatus: Die GKV erstattet gelistete DiGA; in einigen Fällen sind Abrechnungsziffern für Verlaufskontrolle und Begleitung definiert.

Kosten und Preisgestaltung bei DiGAs

Die Kosten für DiGAs variieren erheblich, je nach Komplexität und Anwendungsbereich. Einfache Apps können bereits für wenige Euro pro Monat angeboten werden, während umfassende Therapieprogramme mehrere hundert Euro kosten können.

Interessant ist dabei das Preisverhandlungsverfahren zwischen BfArM und DiGA-Herstellern. Nach der Zulassung haben die Hersteller ein Jahr Zeit, um den Nachweis der Wirksamkeit zu erbringen. In dieser Phase können die Krankenkassen die DiGA bereits erstatten, allerdings zu einem vorläufigen Preis.

Nach dem Wirksamkeitsnachweis wird der endgültige Preis zwischen dem GKV-Spitzenverband und dem Hersteller verhandelt. Dieses Vorgehen soll sicherstellen, dass nur tatsächlich wirksame DiGAs langfristig im Verzeichnis bleiben.

Datenschutz und Sicherheit bei DiGAs

Ein zentraler Aspekt, der viele Patienten beschäftigt, ist der Datenschutz. DiGAs verarbeiten hochsensible Gesundheitsdaten, weshalb besonders strenge Anforderungen gelten.

Technische Sicherheitsstandards

Alle zugelassenen DiGAs müssen höchste Sicherheitsstandards erfüllen. Dazu gehören Verschlüsselung der Datenübertragung, sichere Speicherung und regelmäßige Sicherheitsupdates.

Die Datenverarbeitung erfolgt grundsätzlich pseudonymisiert oder anonymisiert. Nur in medizinisch notwendigen Fällen werden personenbezogene Daten gespeichert, und auch dann nur mit expliziter Einwilligung des Patienten.

Patientenrechte und Transparenz

Patienten haben jederzeit das Recht, ihre Daten einzusehen, zu korrigieren oder löschen zu lassen. DiGA-Hersteller sind verpflichtet, transparent über ihre Datenverwendung zu informieren.

Besonders wichtig ist auch die Interoperabilität mit anderen Gesundheitssystemen. DiGAs sollen langfristig nahtlos mit der elektronischen Patientenakte und anderen digitalen Gesundheitsdiensten zusammenarbeiten.

Die Zukunft der digitalen Gesundheitsversorgung

DiGAs stehen erst am Anfang einer revolution im Gesundheitswesen. Experten erwarten, dass die Zahl verfügbarer Apps in den kommenden Jahren exponentiell wachsen wird.

Entwicklungstrends und Innovationen

• Künstliche Intelligenz wird zunehmend in DiGAs integriert. Algorithmen können personalisierte Therapieempfehlungen geben und Behandlungsverläufe optimieren.
• Vernetzung mit Wearables ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung von Gesundheitsparametern. Smartwatches und Fitness-Tracker liefern wertvolle Daten für die Therapie.
• Telemedizinische Integration verbindet DiGAs mit Videosprechstunden und anderen digitalen Gesundheitsdiensten zu ganzheitlichen Behandlungskonzepten.

Ähnlich wie bei anderen innovativen Therapieformen, etwa der Akupunktur Kostenübernahme durch die Krankenkasse, werden sich auch bei DiGAs die Erstattungsregelungen weiter entwickeln und vereinheitlichen.

Praktische Tipps für Patienten

Vor der ersten DiGA-Nutzung

Informieren Sie sich gründlich über verfügbare Apps in Ihrem Therapiebereich. Das BfArM-Verzeichnis bietet detaillierte Informationen zu jeder zugelassenen DiGA.

Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über digitale Behandlungsmöglichkeiten. Viele Mediziner sind noch nicht vollständig über DiGAs informiert, zeigen sich aber interessiert und lernbereit.

Während der Nutzung

Nutzen Sie die DiGA regelmäßig und konsequent. Wie bei jeder Therapie ist die Compliance entscheidend für den Erfolg.

Führen Sie ein Therapietagebuch, in dem Sie Ihre Fortschritte dokumentieren. Dies hilft nicht nur Ihnen selbst, sondern kann auch für Folgetermine beim Arzt wertvoll sein.

Bei Problemen

Wenden Sie sich bei technischen Problemen direkt an den Support des DiGA-Herstellers. Diese sind verpflichtet, qualifizierten Support anzubieten.

Bei medizinischen Fragen bleiben Ihr Arzt oder Therapeut die richtige Anlaufstelle. DiGAs ersetzen nicht die professionelle medizinische Betreuung, sondern ergänzen sie.

Kritische Betrachtung und Grenzen von DiGAs

Trotz aller Vorteile haben DiGAs auch Grenzen, die ehrlich betrachtet werden müssen.

Technische Hürden

Nicht alle Patienten sind technisch affin genug, um DiGAs erfolgreich zu nutzen. Besonders ältere Menschen oder Personen mit eingeschränkter Medienkompetenz können Schwierigkeiten haben.

Die digitale Kluft in der Gesellschaft kann durch DiGAs verstärkt werden, wenn bestimmte Patientengruppen systematisch ausgeschlossen werden.

Medizinische Limitationen

DiGAs können den persönlichen Kontakt zu Ärzten und Therapeuten nicht vollständig ersetzen. Bei schweren oder akuten Erkrankungen sind sie nur als Ergänzung zur klassischen Behandlung sinnvoll.

Die Langzeitwirksamkeit vieler DiGAs ist noch nicht ausreichend erforscht. Die meisten Studien laufen über relativ kurze Zeiträume.

Interessant ist dabei der Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden: Während beispielsweise Vitamin C Infusionen oft nicht von der Krankenkasse übernommen werden, haben DiGAs bei entsprechender Zulassung deutlich bessere Erstattungschancen.

Ausblick: DiGAs als Teil der Gesundheitszukunft

Die Integration von DiGAs in das deutsche Gesundheitssystem markiert einen wichtigen Schritt hin zu einer digitaleren, patientenzentrierteren Medizin. Die kommenden Jahre werden zeigen, wie sich diese Innovation weiterentwickelt und welche neuen Möglichkeiten sich ergeben.

Besonders spannend wird die Frage sein, wie sich die Erstattungsregelungen in der PKV entwickeln. Es ist zu erwarten, dass erfolgreiche DiGAs zunehmend auch von privaten Versicherern standardmäßig übernommen werden.

Für Patienten eröffnen DiGAs völlig neue Behandlungswege, die niedrigschwellig, kostengünstig und oft sehr effektiv sind. Wichtig ist dabei, dass sie als Ergänzung zur, nicht als Ersatz für die klassische medizinische Betreuung verstanden werden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ) zu DiGAs

Kategorie/n: Vorsorge Tags: ADHS, Adipositas, App, Diabetes Typ-2, DiGA, GKV, Krankenkasse, Krankenversicherung, PKV, Rauchen aufhören, Schmerzen 50 mal angesehen